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bcd | 2018-11-22 | 阅读(969) | 评论(98)
**第14章分娩期并发症子宫破裂(uterinerupture)【概念】【病因】手术史胎先露下降受阻缩宫素使用不当产科手术第十四章分娩期并发症子宫破裂分类自发性和损伤性破裂子宫体部和子宫下段破裂完全性和不完全性破裂第十四章分娩期并发症病理性缩复环第十四章分娩期并发症子宫破裂临床表现完全性宫腔与腹腔相通休克征象全腹有压痛和反跳痛胎动和胎心消失多见于子宫体部瘢痕非完全性子宫浆膜层尚未穿破仅在不全破裂处有明显压痛胎心多不规则多见于子宫下段剖腹产疤痕第十四章分娩期并发症子宫破裂诊断子宫破裂诱发因素下腹疼痛和压痛胎儿窘迫母体低血容量B超检查第十四章分娩期并发症子宫破裂【鉴别诊断】胎盘早剥宫腔内感染【预后】胎儿病死率高50%~70%孕妇多数死于出血和继发感染第十四章分娩期并发症子宫破裂处理先兆子宫破裂抑制宫缩立即行剖腹产子宫破裂抗休克治疗手术:破裂口修补术,次全子宫切除术,全子宫切除术抗感染治疗第十四章分娩期并发症羊水栓塞(amnioticfluidembolism)羊水栓塞肺栓塞DIC休克肾功能衰竭发病率低,死亡率高(60%)第十四章分娩期并发症羊水栓塞的病因羊膜腔压力过高血窦开放胎膜破裂诱发因素经产妇子宫收缩过强急产胎膜早破子宫破裂剖腹产等第十四章分娩期并发症羊水栓塞的病理生理第十四章分娩期并发症羊水栓塞的临床表现羊水栓塞的临床表现循环衰竭症状血压下降,心率加快肺部可及湿罗音阴道大量出血伤口、全身皮肤出血少尿等尿毒症症状第十四章分娩期并发症羊水栓塞的诊断病史及诱发因素临床表现辅助检查血涂片找羊水有形成分胸片检查第十四章分娩期并发症羊水栓塞的处理:改善低氧血症保持呼吸道通畅解除肺动脉高压罂粟碱(首选)阿托品氨茶碱酚妥拉明第十四章分娩期并发症羊水栓塞的处理改善低氧血症抗过敏氢化考的松地塞米松抗休克补充血容量升压药纠正心衰:强心+营养心肌纠正酸中毒第十四章分娩期并发症羊水栓塞的处理防治DIC,尽早使用肝素注意尿量,预防肾衰抗感染治疗产科处理胎儿娩出前发病剖宫产控制病情阴道助产第二产程发病第十四章分娩期并发症羊水栓塞的预防人工破膜:非宫缩时,不兼行剥膜剖宫产:严格指征,术中保护好暴露的血管掌握缩宫素使用指征对于死胎、胎盘早剥,注意DIC避免产伤,子宫破裂第十四章分娩期并发症产后出血(postpartumhemorrhage)【概念】胎儿娩出后24小时内阴道出血超过500ml产妇四大死亡原因之首估计失血量为实际少发生率高第十四章分娩期并发症产后出血的病因子宫收缩乏力全身因素产科因素子宫因素胎盘因素胎盘滞留胎盘粘连胎盘植入胎盘胎膜残留软产道裂伤外阴组织弹性差急产,产力过强阴道助产操作部规范会阴切开止血不彻底凝血功能障碍第十四章分娩期并发症产后出血的临床表现阴道流血胎儿娩出后立即:软产道裂伤胎儿娩出后几分钟:胎盘因素胎盘娩出后:子宫收缩乏力、胎盘胎膜残留出血持续性,不凝:凝血功能异常休克症状第十四章分娩期并发症阴道出血估计方法称重法:血液比重为=1ml容积法面积法:血液浸湿的面积10cm×10cm为10ml休克指数法:为心率/收缩压(mmHg)为正常若~之间,出血量约为20%~30%若~2之间,出血量约为30%~50%若≥,出血量约为50%以上第十四章分娩期并发症会阴裂伤第十四章分娩期并发症产后出血的处理原则纠正病因,迅速止血抗休克治疗感染治疗第十四章分娩期并发症产后出血的处理:子宫收缩乏力按摩子宫应用宫缩剂缩宫素麦角新碱,心脏病、妊高症慎用米索前列醇B-Lynch子宫缝合法宫腔纱条填塞结扎盆腔血管髂内动脉栓塞术切除子宫第十四章分娩期并发症按摩子宫第十四章分娩期并发症*【阅读全文】
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hyv | 2018-11-22 | 阅读(966) | 评论(58)
人们以此来纪念古代的圣贤孔明。【阅读全文】
axt | 2018-11-22 | 阅读(268) | 评论(717)
案例3.甲在其防火行为还没有既遂的情况下,喊了一声“救火呀”然后逃走了,及时他人将火扑灭,也不能认为行为人的犯罪属于中止形态。【阅读全文】
9ul | 2018-11-22 | 阅读(951) | 评论(62)
这里还保存着冰川时期遗留的孑遗植物,如野银杏等。【阅读全文】
n0r | 2018-11-22 | 阅读(908) | 评论(634)
FLUENT划分网格的途径有两种:一种是用FLUENT提供的专用网格软件GAMBIT进行网格划分,另一种则是由其他的CAD软件完成造型工作,再导入GAMBIT中生成网全攻略格。【阅读全文】
el8 | 2018-11-21 | 阅读(495) | 评论(925)
他的所有需求都是自由,比如盖个708平方米的大房子,却喜欢在院子里墙根下,“像狗一样撒尿”。【阅读全文】
o8c | 2018-11-21 | 阅读(510) | 评论(311)
这所昂贵的中学,几乎花掉了爸爸所有的积蓄,他以为只要我进了重点高中,就会有光明的未来,三年后就会令我们那间砖坯搭起来的小平房熠熠生辉。【阅读全文】
eq8 | 2018-11-21 | 阅读(586) | 评论(483)
买3个泳圈需要多少钱?12×3=36(元)答:买3个泳圈需要36元。【阅读全文】
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tfr | 2018-11-21 | 阅读(820) | 评论(322)
蒋燕5年前做了手术,一直在找地方休养,最终夫妻俩还是选择了蒋燕的老家马武村。【阅读全文】
7jl | 2018-11-20 | 阅读(402) | 评论(720)
在长期发展中,中华各地形成了独具特色的节令文化,北方地区有宰羊、吃饺子、吃馄饨的习俗,南方地区有吃米团、长线面的习惯。【阅读全文】
iab | 2018-11-20 | 阅读(111) | 评论(414)
根据《伯尔尼保护文学和艺术作品公约》第三条的规定,出版是指将作品的复制件以满足公众合理需要的方式发行。【阅读全文】
8jv | 2018-11-20 | 阅读(176) | 评论(385)
车驶进林场,最先看到的就是家家户户房顶上突出来的雪檐,像圣诞节时迪斯尼的店铺,仿佛走进檐下就可以买到彩球、魔力棒等各式各样圣诞树的装饰。【阅读全文】
e8z | 2018-11-20 | 阅读(111) | 评论(81)
察哈尔部落是元世祖忽必烈及明代蒙古大汗的驻帐部落,阿巴嘎部落是成吉思汗的同父异母弟别里古台的后裔和属民。【阅读全文】
rz6 | 2018-11-19 | 阅读(676) | 评论(223)
断句分析1、“中国公民、法人或者其他组织的作品,不论是否发表,依照本法享有著作权”。【阅读全文】
i7y | 2018-11-19 | 阅读(591) | 评论(290)
2011年司法考试刑法必考之六_犯罪未完成形态2011年司法考试必考考点六犯罪未完成形态(有些案例会原题出现,特别关注)HYPERLINK/\t_blank华慧教育独家研发)犯罪未完成形态包括犯罪预备、犯罪未遂,犯罪中止。【阅读全文】
共5页

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